Cambios morfofuncionales de los espermatozoides y factores de riesgo asociados a la infertilidad masculina

Introducción: En la actualidad muchos estudios han mostrado un declinar en la calidad del semen humano y un riesgo incrementado de subfertilidad masculina. Objetivo: Evaluar el grado de asociación de los cambios morfofuncionales de los espermatozoides con los factores de riesgo en la infertilidad masculina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal a los 123 pacientes con alteraciones en el espermograma que acudieron al Centro Territorial de Atención a la Pareja Infértil de la provincia Holguín en el año 2021 que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. La información fue obtenida a partir de la revisión de las historias clínicas y la realización de un cuestionario. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman para identificar la relación entre las variables estudiadas a un nivel de significancia (=0,05. Resultados: La teratozoospermia fue el cambio morfofuncional que predominó con 69 casos (56,09 %), al ser más frecuente en el grupo de edad de 30 a 39 años (22, 76 %), la exposición a temperaturas elevadas con 19,51 % y el varicocele con un 43,9 %. En la correlación de las variables estudiadas mostró una mayor asociación la malnutrición por exceso y la teratozoospermia en 44 pacientes. Conclusiones: La evaluación de los cambios morfofuncionales de los espermatozoides permitió́ conocer un predominio de los relacionados a la morfología. Factores de riesgo como la edad mayor de 30 años, la malnutrición por exceso, la exposición a altas temperaturas y el varicocele se asocian a la infertilidad masculina.

Introduction: As of the present moment many studies have evidenced a decline in the quality of the human semen and an incremented risk masculine sub-fertility. Objective: To evaluate the association's grade of the morphologic and functional changes of the spermatozoa with the risk factors in the masculine infertility. Methods: A descriptive transverse study was carried out in the 123 patients with alterations in the spermogram attended in the Territorial Center of Attention to the Infertile Couple in Holguín in the year 2021, and that fulfilled the established criteria of inclusion and exclusion. The information was gotten from the revision of the case histories and the realization of a questionnaire. Spearman's correlation to identify the relation between the studied variables was used. Results: The teratozoospermia was the morphofunctional change that predominated with 69 cases (56.09 %), being more frequent in the age bracket of 30 to 39 years (22 for a 76 %), the exposition to temperatures raised with 19.51 % and the varicocele with a 43.9 %. The malnutrition for excess and teratozoospermic in 44 patients evidenced a bigger association in the correlation of the studied variables. Conclusions: The evaluation of the changes allowed morphologic and functional of spermatozoa knowing a predominance of the related to the morphology. Risk factors like an age older than 30 years, the malnutrition for excess, the exposition to loud temperatures and the varicocele correlate to the masculine infertility.

Micronutrientes en el tratamiento de la infertilidad tratamiento de la infertilidad masculina idiopática / Micronutrient supplementation to treat idiopathic male infertilityidiopathic male infertility

Introducción: la evidencia sobre la asociación entre dieta y fertilidad humana ha aumentado en forma exponencial en la última década, lo que ha permitido identificar algunos hallazgos claros. La infertilidad masculina es un problema común que está incrementando. Aunque algunos pacientes tienen causas hormonales anatómicas o funcionales reconocidas, la etiología exacta en un gran número de casos es desconocida. Discusión: en diferentes condiciones de infertilidad masculina, generalmente asociadas a anomalías morfofuncionales de los espermatozoides, existen pruebas claras de daño celular causados por el estrés oxidativo. En las últimas 5 décadas, varias investigaciones han intentado comprobar si la suplementación de micronutrientes puede tener efectos positivos en los parámetros cualitativos/cuantitativos del semen y la frecuencia de embarazo. Las vitaminas C y E, junto con la L-carnitina, han demostrado ser eficaces. Sin embargo, otros micronutrientes han sido menos estudiados. Conclusiones: existe la necesidad de realizar más investigaciones con estudios controlados aleatorios para conformar la eficacia y seguridad de los suplementos antioxidantes en el tratamiento médico de la infertilidad masculina idiopática. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los micronutrientes en el tratamiento de la infertilidad masculina

Introduction: in the last decade, evidence of a relation between diet and human fertility has exponentially increased, allowing the identiffcation of some clear outcomes. Male infertility is an increasing common concern. Although some patients have known anatomical, hormonal or functional disorders, the exact etiology remains unknown in a great number of cases. Discussion: in different types of male infertility, generally associated with abnormalities in sperm morphology or function, there is clear evidence of cell damage caused by oxidative stress. In the last 5 decades, several research studies have aimed to demonstrate if micronutrient supplementation may have a positive effect on qualitative/quantitative semen parameters and pregnancy rate. Vitamins C and E, together with L-carnitine, have shown to have a positive effect. However, other micronutrients have been studied to a lesser extent. Conclusions: further research by means of randomized controlled trials is required to conffrm the effcacy and safety of antioxidant supplements to medically treat idiopathic male infertility. The objective of this review was to evaluate the effects of micronutrients in the treatment of male infertility.

En búsqueda de la fertilidad, tratamiento con antibiótico resuelve el problema de una pareja infértil / Reaching fertility, an antibiotic treatment solves the problem of an infertile couple:

Resumen Introducción: La presencia de bacterias en semen (bacteriospermia) es una condición patológica asociada con infertilidad y con prevalencia de hasta el 35%. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con oligoastenozoospermia manejado en la consulta de infertilidad. Caso: Paciente masculino de 33 años de edad con historia de dificultad para la concepción, antecedente de orquiectomía por torsión testicular a los 16 años, infección por Chlamydia trachomatis a los 20 años. Examen físico normal, ecografía doppler testicular con varicocele izquierdo leve. Espermograma con oligoastenozoospermia y espermocultivo en agar sangre positivo para Streptococcus spp y agar chocolate para Streptococcus spp. Se inició manejo con ampicilina Sulbactam durante 14 días y control a los 3 meses con nuevo espermograma con mejoría marcada de la concentración y la movilidad progresiva espermática. Resultado: La pareja logro un embarazo exitoso con bebe vivo en casa. Conclusión: La colonización bacteriana del semen contribuye a alteraciones de la calidad seminal, por lo tanto, determinar la presencia de bacterias en las parejas infértiles podría ser de utilidad para el mejoramiento de los parámetros seminales y lograr un embarazo exitoso.

Abstract The presence of bacteria in semen -bacteriospermia- is a pathological condition associated with infertility, which presents a prevalence of up to 35%. We describe the successful management during infertility consultation of a patient suffering from oligoasthenozoospermia. A 33-year-old male patient with a history of difficulty conceiving, a history of orchiectomy due to testicular torsion at 16 years of age, and Chlamydia trachomatis infection at 20 years of age. The physical examination showed normal results, and testicular Doppler ultrasonography presented mild left varicocele. The semen analysis reported oligoasthenozoospermia, positive semen culture on blood agar for Streptococcus spp, and positive chocolate agar for Streptococcus spp. The treatment started with ampicillin-sulbactam administration for 14 days and a check-up after three months with a new semen analysis which showed an improved concentration and progressive sperm motility. Finally, the couple achieved a successful pregnancy. Bacterial colonization of semen contributes to seminal quality alterations; therefore, determining bacteria's presence in infertile couples could help improve seminal parameters and achieve a successful pregnancy.

Principales causas de infertilidad en parejas atendidas en consulta municipal, Policlínico Guillermo Tejas Silva de Las Tunas / Main causes of infertility in couples treated in municipal consultation, Guillermo Tejas Silva de Las Tunas Polyclinical Hospital

Teniendo en cuenta que la infertilidad en parejas constituye un problema de Salud Pública en Cuba y ante la necesidad de determinar sus principales causas en parejas infértiles atendidas en consulta municipal de infertilidad Policlínico Guillermo Tejas Silva de la ciudad de Las Tunas. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal desde septiembre de 2017 a mayo del 2018, con un universo de 88 parejas, los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. Las principa les causas de infertilidad femenina encontradas fueron los trastornos ovulatorios seguido por el factor tubárico, mientras que en la masculina las testiculares. Predominaron las edades de 29-35 años en mujeres y >35 años en hombres. Según la historia obstétrica anterior prevalecieron las gestaciones previas y abortos espontáneos. La mayoría de las parejas fueron a consulta por una infertilidad secundaria, sin embargo, prevaleció la causa mixta (50%), con una duración invo- luntaria de 4 a 6 años (40,91%). Los hallazgos encontrados en este estudio coinciden de forma general con la literatura científica; pero resultan significativos para contribuir a la solución de los problemas relacionados con la infertilidad en parejas de este municipio tunero

Infertility in couples constitutes a Public Health problem in Cuba. It is evident the need to deter- mine its main causes in infertile couples treated at the municipal infertility consultation at Guillermo Tejas Silva Polyclinic Hospital in the city of Las Tunas. A descriptive cross-sectional study was conducted from September 2017 to May 2018, with a universe of 88 couples, the data were obtained from medical records. The main causes of female infertility found were ovulatory disorders followed by the tubal factor, while in the male, there were testicular ones. The ages of 29-35 years in women and> 35 years in men predominated. According to the previous obstetric history, previous pregnancies and spontaneous abortions prevailed. Most of the couples were consulted for secondary infertility, however, the mixed cause prevailed (50%), with an involun- tary duration of 4 to 6 years (40.91%). The findings coincided with the scientific literature; but they are significant to contribute to the solution of problems related to infertility in couples in this municipality of Las Tunas.

Infecciones en varones por gardnerella vaginalis- revisión bibliográfica

Introducción: Gardnerella vaginalis ha sido aislada de orina, semen, descarga uretral, hisopos endouretrales, rectales y del prepucio, en algunos casos asociada a manifestaciones clínicas; se han descrito uretritis y balanopostitis con diversos porcentajes. Los hallazgos en frotis rectal, semen y prepucio deben interpretarse cuidadosamente para otorgarles significado clínico. Ha quedado demostrado que el hombre la adquiere de sus parejas sexuales y en su forma cohesiva. Objetivo: Explorar el papel patógeno de G. vaginalis como causa de infección en los hombres. Método: La estrategia de búsqueda se realizó en: PubMed/ Medline, Scopus Cochrane Library, SciELO Lilacs, Redalyc; Google Scholar con proveedores como: EB-SCO y tesauros MeSH y DeCS. Resultados: Las diferentes publicaciones indicaron detección de G. vaginalis en muestras uretrales con reportes desde 1,5 %, 4,2 % hasta 14 % con manifestaciones clínicas de uretritis. Otros reportes indican 4,5 %, 5 %, 6,3 %, 7,2 % y 14,5 % sin uretritis. Dos estudios de infecciones del tracto urinario presentan porcentajes de 30,8 % y 67 % de G. vaginalis en hombres con síntomas urinarios. G vaginalis se reporta en frotis rectal, semen e hisopados del prepucio, pero sin clara atribución de etiología patógena. Conclusión: Es recomendable la búsqueda de G. vaginalis en hombres con uretritis no gonocócica, balanopostitis, e infecciones del tracto urinario por su probable significado patógeno, mientras que su papel en semen en pacientes con infertilidad y en el frotis rectal, requiere más estudios de investigación.

Introduction: Gardnerella vaginalis has been isolated from urine, semen, urethral discharge, and endourethral, rectal, and foreskin swabs, in some cases associated with clinical manifestations. Urethritis and balanoposthitis have been described in different percentages. Rectal swab, semen, and foreskin findings must be carefully interpreted for clinical significance. It has been demonstrated that man acquires it from her sexual partners in its cohesive form. Objective: To explore the role of G. vaginalis as a cause of infections in men. Method: Bibliography was searched through PubMed/ Medline, Scopus Cochrane Library, SciELO Lilacs, Redalyc; Google Scholar, and providers like EBSCO and thesauros MeSH y DeCS. Results: Several publications show the detection of G. vaginallis in urethral samples with reports of 1,5%, 4,2%, even 14% of urethritis. Some other reports show a 4,5%, 5%, 6,3%, 7,2% and 14,5% without urethritis. Two studies of urinary tract infections show a 30,8% and 67% of G. vaginalis in men with urinary symptoms. G. vaginalis is reported in rectal smears, semen, and foreskin swabs but without clear attribution of pathogenic etiology. Conclusion: The search for G. vaginalis in men with non-gonococcal urethritis, balanoposthitis, or urinary tract infections is recommended due to its probable pathogenic significance, while its role in patients with infertility and rectal smears requires further investigation, due to the presence in semen.

Caracterización de la calidad del semen en hombres atendidos en un centro de reproducción asistida en Guayaquil, Ecuador / Description of the semen quality from men treated in an assisted reproduction center in Guayaquil, Ecuador

RESUMEN Con el objetivo de caracterizar la calidad seminal de hombres en un centro de reproducción asistida de la ciudad Guayaquil (Ecuador), se colectaron 204 muestras de semen de pacientes con problemas de fertilidad de entre 20 y 57 años, atendidos entre mayo de 2017 y septiembre de 2018. Se realizó un espermograma básico a cada muestra, siguiendo las recomendaciones del manual para la examinación y procesamiento de semen humano. El 27,4% de las muestras presentó normozoospermia. Dentro de las alteraciones la teratozoospermia fue de 27,9%, oligoteratozoospermia del 8,8%, evidenciándose mayor número en pacientes de 30 a 39 años. Un alto porcentaje de pacientes presentan una calidad del semen y morfología espermática por debajo los limites de referencia establecidos por la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT In order to characterize the quality of semen from men in an assisted reproduction center in the city of Guayaquil (Ecuador), 204 semen samples were collected from patients with fertility disorders aged 20 to 57 years, who were admitted between May 2017 and September 2018. A basic spermogram was performed on each sample, following the fabricant recommendations for the examination and processing of human semen. It was found that 27.4% of the samples presented normozoospermia. Among the disorders, it was found that 27.9% had teratozoospermia, 8.8% had oligoteratozoospermia and a higher number of patients were found to be between 30 and 39 years old. A high percentage of patients presented sperm morphology and quality values below the reference limits established by the World Health Organization.

Protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura / Protocol for the management of infertile couples with catgut implantation in acupuncture points

RESUMEN Introducción: en la mujer, el hallazgo inmediato más importante en los estudios de infertilidad es la ausencia de ovulación y aunque en su tratamiento existen alternativas, aún son ineficaces debido a limitaciones diagnósticas y terapéuticas. En las causas masculinas, las alteraciones idiopáticas de la calidad del semen predominan, son más frecuentes la astenozoospermia y oligozoospermia, asociado al diagnóstico de varicocele. Las razones por las cuales el potencial de fertilidad no siempre se mejora después de tratamiento quirúrgico oportuno y adecuado del varicocele, están todavía en estudio, y los tratamientos convencionales propuestos son costosos y no siempre efectivos. Objetivo: elaborar un protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura. Desarrollo: se analizaron temáticas sobre la atención a la mujer con ciclos anovulatorios y a hombres infértiles después del tratamiento quirúrgico del varicocele y con infertilidad idiopática y los tratamientos tradicionales propuestos. Se generaron preguntas científicas para confeccionar el protocolo. Protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura que incluye: profesionales a quienes va dirigido, población diana, recursos necesarios, equipo de trabajo, papel de los miembros del equipo, secuencia de actuación, modo de realización, ventajas, desventajas y contraindicaciones de la implantación de catgut, diferenciación y tratamiento en cada caso según el diagnóstico tradicional chino e indicadores de evaluación. Conclusiones: la modalidad terapéutica propuesta, es una alternativa inocua y poco costosa que contribuye a mejorar la fecundidad y la natalidad de la pareja infértil.

ABSTRACT Introduction: in women, the most important immediate finding in infertility studies is the nonexistence of ovulation and although there are alternatives in their treatment, they are still ineffective due to diagnostic and therapeutic limitations. In male causes, idiopathic alterations in semen quality predominate, the most frequent being asthenozoospermia and oligozoospermia associated with the diagnosis of varicocele. The reasons why fertility potential is not always improved after timely and adequate surgical treatment of varicocele are still under study, and the proposed conventional treatments are expensive and not always effective. Objective: to elaborate a protocol for the management of the infertile couples with catgut implantation in acupuncture points. Development: topics regarding this protocol were analyzed on the care of women with anovulatory cycles and infertile men after surgical treatment of varicocele along with idiopathic infertility as well as the proposed traditional treatments, generating scientific questions to draw up the protocol. The protocol for the management of infertile couples with implantation of catgut in acupuncture points includes: professionals to whom it is directed, target population, necessary resources, teamwork, role of team members, sequence of action, approach for its implementation, advantages, disadvantages and contraindications concerning the implantation of catgut, differentiation and treatment in each case according to the traditional Chinese diagnosis and assessment indicators. Conclusions: the proposed therapeutic modality is an innocuous and inexpensive alternative that contributes to the improvement of fertility and birth rate in the infertile couples.

Proliferation and differentiation of mouse spermatogonial stem cells on a three-dimensional surface composed of PCL/gel nanofibers / Proliferación y diferenciación de células madre espermatogónicas de ratón en una superficie tridimensional compuesta de nanofibras PCL / gel

Spermatogonial stem cells (SSCs) have self-renewal and differentiation capacity essential for sperm production throughout the male reproductive life. The electrospun polycaprolactone/gelatin (PCL/Gel) nanofibrous scaffold mimics important features of the extracellular matrix (ECM), which can provide a promising technique for the proliferation and differentiation of SSCs in vitro. The goal of the present study was to investigate the effects of PCL/Gel nanofibrous scaffold on the propagation and differentiation of neonate mouse SSCs (mSSCs). mSSCs were enzymatically isolated, and the cells were purified by differential plating method and seeded on scaffold. After 2 weeks, viability, colony number and diameter, and expression of specific spermatogonial cell genes were investigated. After mSSCs propagation, the cells were cultivated in a differentiation medium on the scaffold for another 2 weeks, and differentiating cells were analyzed by real-time PCR. The number of mSSC colony (P<0.01) and expression levels of specific spermatogonial genes Plzf and Inga6 (P<0.01) and also differentiation genes c-Kit, Tp1 and Ptm1 (P<0.05) were higher in scaffold group compared with control during the culture period. We conclude that mSSCs can be expanded and can differentiate toward spermatid cells on PCL/Gel nanofibrous scaffold with improved developmental parameters.

Las células madre espermatogónicas (CME) tienen capacidad de auto renovación y diferenciación esenciales para la producción de esperma a lo largo de la vida reproductiva masculina. El «scaffold¼ nanofibroso de policaprolactona / gelatina (PCL / Gel) electrohilado imita características importantes de la matriz extracelular (MEC), que puede proporcionar una técnica prometedora para la proliferación y diferenciación de CME in vitro. El objetivo del presente estudio fue investigar los efectos del «scaffold¼ nanofibroso PCL / Gel en la propagación y diferenciación de CME de ratones neonatos (mSSC). Los mSSC se aislaron enzimáticamente y las células se purificaron mediante un método de siembra diferencial y se sembraron en un «scaffold¼. Después de 2 semanas, se investigaron la viabilidad, el número y el diámetro de las colonias y la expresión de genes específicos de células espermatogónicas. Después de la propagación de mSSC, las células se cultivaron en un medio de diferenciación en el «scaffold¼ durante otras 2 semanas, y las células se analizaron mediante PCR en tiempo real. El número de colonias mSSC (P <0,01) y los niveles de expresión de los genes espermatogónicos específicos Plzf e Inga6 (P <0,01) y también los genes de diferenciación c-Kit, Tp1 y Ptm1 (P <0,05) fueron mayores en el grupo de «scaffold¼ en comparación con el control durante el período de cultivo. Concluimos que los mSSC pueden expandirse y diferenciarse en células espermátidas en un «scaffold¼ de nanofibras PCL / Gel con parámetros de desarrollo mejorados.

Um estudo de inspiração fenomenológico-hermenêutico sobre a infertilidade masculina / A phenomenological-hermeneutic inspired study on male infertility / Un estudio de inspiración fenomenológico-hermenéutico acerca de la infertilidad masculina

Culturalmente, procriar é entendido como uma situação que homens e mulheres vivenciarão ao longo da vida. Para o homem, a infertilidade está estreitamente relacionada com perda de masculinidade, com fracasso em seu papel de macho. Este estudo objetivou compreender os impactos que a infertilidade produz na existência de sete homens heterossexuais inférteis. A análise do material partiu da interpretação hermenêutica, tendo como referência teórico-metodológica a analítica da existência, do filósofo Martin Heidegger. Ao final, o estudo enseja reflexões sobre a necessidade de mudanças na formação de base dos meninos, além de espaços de acolhimento aos homens e a suas expressões de sofrimento, bem como o reconhecimento em sua capacidade de superação das situações dolorosas, sem lhes retirar a masculinidade.

Culturally, childbearing is understood as a situation that men and women will experience some time in their lives. For a man, infertility is closely related to the loss of masculinity, together with the failure of his role as a male. This study aimed to understand the impacts caused by infertility in the lives of seven infertile, heterosexual men. Data analysis was based on the hermeneutic interpretation, having as theoretical-methodological guidance the analysis of existence proposed by the philosopher Martin Heidegger. After all, the study engenders reflections on the need of changes in the education of boys in addition to the establishment of a space proper to receive men and the expressions of their suffering, as well as the recognition of their capacity to overcome the painful and difficult situations, without stripping them from their masculinity.

Culturalmente, se entiende la procreación como una situación que hombres y mujeres experimentan en la vida. Para los hombres, la infertilidad está estrechamente vinculada a la pérdida de la masculinidad, al fracaso del papel masculino. Este estudio tuvo como objetivo comprender el impacto de la infertilidad en la vida de siete hombres heterosexuales infértiles. El análisis del material vino de la interpretación fenomenológico-hermenéutico del Filósofo Martin Heidegger. Al final, el estudio propone reflexiones sobre la necesidad de cambios en la formación básica de los muchachos y el espacio de protección a los hombres y sus expresiones de sufrimiento, así como de reconocimiento en la capacidad de superación de las situaciones dolorosas sin eliminarlos de la masculinidad.

LaMedicina Tradicional China en la infertilidad masculina / Chinese Traditional Medicine in male infertility

RESUMEN Introducción: la oligoastenozoospermia es causa común de infertilidad masculina. El riñón según la Medicina Tradicional China es uno de los órganos más afectado en esta enfermedad. Objetivo: describir los síndromes tradicionales asociados a la infertilidad masculina, en la búsqueda de tratamientos individualizados más efectivos. Métodos: se realizó un estudio observacional y descriptivo en el servicio de Medicina Natural y Tradicional del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río, en el año 2016. Se estudiaron 86 pacientes infértiles que cumplieron los criterios de inclusión propuestos.El universo se caracterizó según: alteraciones del régimen trabajo-descanso, alimentación inadecuada, hábitos tóxicos, actividad sexual intemperante, síntomas y signos tradicionales, características de lengua y pulso, y síndromes de órganos Zang-Fu, según cuatro métodos diagnósticos. Resultados: el 61,6% de los pacientes manifestaron alteraciones del régimen trabajo descanso, el 54,6% alimentación inadecuada con aumento de alimentos grasos, y el41% ingieren bebidas alcohólicas. En el 80, 2% predominó la lasitud y dolor en región lumbar y rodillas, la lengua pálida con saburra blanca fina (27,5%)y el pulso profundo y filiforme (34%). Los síndromes según órganos Zang Fu, que prevalecieron fueron: deficiencia de Yang de Riñón (34,9%), deficiencia de Jing de Riñón (29,1%) y deficiencia de Yin de Riñón (24,4%). Conclusiones: los síndromes de deficiencia de Riñón predominaron en los pacientes infértiles. La diferenciación de los síndromes en estos pacientes es de gran importancia para la adecuada selección del tratamiento tradicional y su efectividad.

Abstract Introduction: oligoasthenozoospermiais a common cause of male infertility. The kidney according to Chinese Traditional Medicine is one of the most affected organs associated with this health condition. Objective: to describe the traditional syndromes associated with male infertility, searching for more effective individualized treatments. Methods: an observational and descriptive study was carried out in the Natural and Traditional Medicine Service at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río during 2016; 86 infertile patients who met the inclusion criteria were included in the study. The sample was distinguished according to: adjustment of the work-rest regime, inadequate diet, toxic habits, intemperate sexual activity, symptoms and traditional signs, characteristics of tongue and pulse, and syndromes of Zang-Fu organs, according to four diagnostic methods. Results: 61,6 % of the patients manifested alterations of the work-rest regime, 54,6 % inadequate food intake with increase of fatty foods, and 41 % ingestion of alcoholic beverages; 80,2 % showed lassitude and pain in the lumbar region and knees predominantly, pale tongue with fine-white coating (27,5 %) and the deep and filiform pulse (34 %). The prevailing syndromes according to Zang Fu organs were: Kidney Yang deficiency (34,9 %), Kidney Jing deficiency (29,1 %) and Kidney Yin deficiency (24,4 %). Conclusions: kidney deficiency syndromes predominated in infertile patients. The differentiation of the syndromes in these patients is of great importance for the adequate alternative of traditional treatment and its effectiveness.

Polimorfismo del cromosoma 9. Presentación de dos casos / Polymorphism of chromosome 9. Presentation of two cases

Las variantes polimórficas en los cromosomas 1, 9, 16, y en el cromosoma Y son más frecuentes en la persona infértil que en la población general; la presencia de estas variantes en uno o ambos miembros de la pareja podría incrementar la frecuencia de infertilidad de causa idiopática. El cromosoma 9 es estructuralmente muy polimórfico y contiene la región más larga de heterocromatina que hay en los seres humanos. Por tales razones y por la indiscutible importancia que cobra el estudio citogenético en varones con alteraciones seminales severas, como parte del diagnóstico certero y oportuno de la pareja con fallo reproductivo, se presentan los casos de dos pacientes que fueron atendidos en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos, para estudio de una infertilidad. Se les realizó estudio citogenético y se diagnosticó polimorfismo del cromosoma 9.

Polymorphic variants on chromosomes 1, 9, 16, and on the Y chromosome are more frequent in the infertile person than in the general population; the presence of these variants in one or both members of the couple could increase the frequency of idiopathic cause infertility. Chromosome 9 is structurally highly polymorphic and contains the longest region of heterochromatin in humans. For these reasons and because of the indisputable importance of the cytogenetic study in men with severe seminal disorders, as part of the accurate and timely diagnosis of the couple with reproductive failure, the cases of two patients who were treated at the Cienfuegos Regional Center of Assisted Reproduction , for an infertility study. A cytogenetic study was performed and chromosome 9 polymorphism was diagnosed.

Análisis de parámetros seminales en varones subfértiles sin y con varicocele (Pre-Postquirúrgico) / Analysis of seminal parameters in subfertile males without and with varicocele (Pre-Surgical)

Introducción: Durante años, el varicocele se ha propugnado como la causa más común de infertilidad, siendo esta patología la de mayor incidencia en los varones como factor causal (19 - 41%). Material y Métodos: Se evaluaron 228 pacientes, sexo masculino (18 y 39 años) con subfertilidad primaria con o sin varicocele. Se realizó historia clínica, examen físico, laboratorio y espermograma por duplicado. Se dividieron un grupo de 120 pacientes con subfertilidad primaria, varicocele izquierdo y por lo menos un parámetro seminal alterado en dos muestras sometidos a varicocelectomía y control seminal 6 y 9 meses post-operatorio y otro grupo 108 pacientes de iguales características pero sin varicocele. Se utilizaron criterios OMS en concentración, motilidad y morfología espermática. Estudio de casos y controles. Resultados: La mejoría en la concentración de espermatozoides tras el tratamiento quirúrgico fue de 20,06% (p‹ 0,0001) a los 6 meses y 26,31% (p‹ 0,0001) a los 9 meses. La motilidad aumentó 21,32% (p‹ 0,001) a los 6 meses y 28,28% (p‹ 0,0001) a los 9 meses y la morfología mejoró un 26,8% (p‹ 0,0001) a los 6 meses y 57,38% (p‹ 0,0001) a los 9 meses. Todas las variables resultaron estadísticamente significativas tras el tratamiento quirúrgico. No hubo diferencia estadísticamente significativa en ninguna de las variables entre el grupo pre-quirúrgico y el grupo control, y si las hubo en todas las variables estudiadas entre el grupo control comparado con el post- quirúrgico, a favor de este último. Los porcentajes de mejoras entre el grupo post-quirúrgico a los 6 meses y 9 meses de la cirugía, a favor de este último fueron 7,5% (p‹ 0,0001) en la concentración, 5,28 % (p‹ 0.0001) en la motilidad y 25,32% (p‹ 0.0001) en la morfología... Conclusiones: Los parámetros seminales evidenciaron cambios positivos luego de la varicocelectomia y más aún con el transcurrir del tiempo.

Introduction: Varicocele has been proposed for years as the most common cause of infertility, and this condition is the prevalent incidence as causal factor. (19-41%) Material and methods: 228 male patients (between 18 and 39 years old) were evaluated with primary sub fertility with or without varicocele. The records included history, physical examination and two spermogram for patient. The population was divided in two groups. The first one of 120 patients with primary subfertility, left varicocele and at least one abnormal seminal parameter in two samples, with surgical resection of varicocele and final seminal post-surgical evaluation at 6 and 9 months. The other group included 108 patients with similar characteristics but without varicocele. The WHO criteria for spermatic concentration, motility and morphology were applied. Evaluation of cases and controls. Results: The improvement in spermatozoa concentration after treatment was of 20.06% (p<0,0001). The motility improved 21,32% at 6 months (p<0,0001) and 28,28% at 9 months (p<0,0001).The morphology improved 26,8% at 6 months (p<0,0001) and 57,38% at 9 months (p<0,0001)All the parameters were statistically significant after surgery. While there were no significant differences in any parameter between the pre-surgical group and the control group, there were differences in all the parameters evaluated between the control group and the post-surgical group, with best results in the latter.The percentages of improvement in the post-surgical group were 7,5%(p < 0,0001) in concentration, 5,28% in motility and 25,32% in morphology...Conclusions: The seminal parameters showed positive changes after varicocelectomy, especially over time.

Infertilidad masculina. Exposición laboral a factores ambientales y su efecto sobre la calidad seminal / Male infertility. Labor exposure to environmental factors and their effect on seminal quality / Infertilidad masculina. Exposição laboral a fatores ambientales e efeito sobre a qualidade seminal

Resumen:Utilizando datos Pub Med Medline, Science Direct, Endocrine Society, Sociedad Argentina de Andrología se realizó una revisión bibliográfica para estudiar e interpretar el efecto de factores ambientales como pesticidas, tóxicos, solventes, calor y radiación electromagnética sobre la reproducción. Muchos se comportan como disruptores endocrinos alterando la homeostasis y provocando desequilibrio hormonal durante el desarrollo y en la descendencia. El monocultivo de transgénicos pulverizados con venenos impacta negativamente en la salud reproductiva masculina. La temperatura elevada por exposición a fuentes que irradian calor o permanecer muchas horas sentado, altera la espermatogénesis. Los artículos electrónicos emiten radiaciones perjudiciales incrementando la exposición ambiental a campos electromagnéticos que alteran la función testicular. Los varones expuestos incrementan el riesgo de infertilidad presentando membrana disfuncional, mayor fragmentación del ADN y alteraciones en morfología, movilidad y concentración espermáticas. Estos efectores del entorno laboral deben ser evaluados en la infertilidad masculina.

Abstract:Using data Pub Med Medline, Science Direct, Endocrine Society, Argentine Society of Andrology, a bibliographic review was made to study and interpret the effect of environmental factors such as pesticides, toxic, solvents, heat and electromagnetic radiation on reproduction. Most of these factors behave as endocrine disruptors altering the homeostasis and causing hormonal unbalance during development and offspring. Monoculture of transgenic sprayed with poisons negatively impacts on male reproductive health. Elevated temperature by exposure to sources that radiate heat or remain seated for many hours alters the spermatogenesis. Electronic articles emit harmful radiation by increasing environmental exposure to electromagnetic fields that testicular function. Exposed men increase the risk of infertility by presenting dysfunctional membrane, increased DNA fragmentation and alterations in sperm morphology, motility and concentration. These effectors in the work environment must be evaluated in male infertility.

Resumo: Utilização de dados Pub Med Medline, Science Direct, Sociedade Endócrina, Sociedade Argentina de Andrologia se realizó uma revisão bibliográfica para estudar e interpretar o efeito de fatores ambientales como pesticidas, tóxicos, solventes, calor e radiação eletromagnética sobre a reprodução. Muitos se comportan como disruptores endocrinos alterando a homeostase e provocando desequilibrio hormonal durante o desenvolvimento e na descida. O monocultivo de transgênicos pulverizados com venenos impacta negativamente na saúde reprodutiva masculina. A temperatura elevada por um desperdício de calor e calor irradia o tempo de espera, altera a espermatogénesis. Os artigos eletrônicos emitem radiações perjudiciales incrementando a análise ambiental a campos eletromagnéticos que alteram a função testicular. Los varones expuestos incrementan o risco de infertilidade apresentando membrana disfuncional, maior fragmentação do ADN e alterações em morfología, movilidade e concentração espermáticas. Estes exercícios do ambiente devem ser avaliados na infertilidade masculina.

Homens que vivenciam a infertilidade: clientes da "cegonha tecnológica" / Men who experiences infertility: clients of "stork technological" / Hombres que experimentan la infertilidad: clientes de la "cigueña tecnologica"

A presente pesquisa teve como objetivo compreender a experiência de homens inférteis, os quais participam de um serviço de Reprodução Assistida. De natureza qualitativa, esta investigação está afinada à perspectiva fenomenológica hermenêutica, privilegiando a compreensão interpretativa fundada na Hermenêutica Filosófica, proposta elaborada por Gadamer. Para acesso à experiência utilizaram-se a entrevista narrativa e os registros feitos no "diário de bordo" das pesquisadoras, a partir da sua inserção no lócus da pesquisa. Os relatos dos colaboradores apontaram para dificuldades vividas durante a tentativa de métodos de Reprodução Assistida, as quais levaram a experiências de desconforto, estranheza, bem como de desesperança frente à burocracia e morosidade dos serviços prestados no hospital. Os interlocutores narraram sua vivência frente aos procedimentos técnicos/médicos, desvelando de um lado a utilidade da técnica no projeto parental e, de outro, o seu domínio na hegemonia do discurso científico e na compreensão do corpo masculino como matéria-prima a ser explorada e aperfeiçoada.

This research aimed to understand the experience of infertile men, who participate in a Assisted Reproduction Service. Qualitative, this research is in tune to the hermeneutic phenomenological perspective, focusing on interpretive understanding founded in Philosophical Hermeneutics, proposal made by Gadamer. For access to the experience we used the narrative interviews and the records made in the "logbook" of the researchers, from its insertion into the locus of research. The accounts of the employees pointed to difficulties experienced while trying to assisted reproduction methods, which led to discomfort experiences, strangeness, and of hopelessness against the bureaucracy and slowness of services in the hospital. The interlocutors narrated his experience forward to the technical /medical procedures, unveiling the one hand the technical usefulness of the parental project and on the other, its dominance in the hegemony of scientific discourse and understanding of the male body as a raw material to be exploited and improved.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender la experiencia de los hombres infértiles, que participan en un Servicio de Reproducción Asistida. Cualitativa, esta investigación está en sintonía con la perspectiva fenomenológica hermenéutica, centrándose en la comprensión interpretativa fundada en la hermenéutica filosófica, propuesta hecha por Gadamer. Para el acceso a la experiencia se utilizaron las entrevistas narrativas y los registros realizados en el "cuaderno de bitácora" de los investigadores, a partir de su inserción en el locus de la investigación. Las cuentas de los empleados señalaron las dificultades experimentadas al tratar de los métodos de reproducción asistida, lo que llevó a la incomodidad experiencias, extrañeza, y de desesperanza contra la burocracia y la lentitud de los servicios en el hospital. Los interlocutores narran su experiencia con interés los procedimientos técnicos /medicina, revelando un lado la utilidad técnica del proyecto de los padres y por el otro, su dominio en la hegemonía del discurso científico y la comprensión del cuerpo masculino como materia prima para ser explotados y mejorado.

Alteración de los parámetros seminales y su asociación con la fragmentación del ADN espermático / Modification of seminal parameters and their association with sperm DNA fragmentation

Resumen ANTECEDENTES: el patrón de referencia para evaluar la infertilidad masculina es el análisis seminal, aunque es incapaz de detectar la fragmentación del ADN espermático relacionado con resultados reproductivos adversos. OBJETIVO: analizar la relación entre los parámetros seminales y la fragmentación del ADN espermático, y valorar la utilidad del seminograma como predictor de fragmentación. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo y observacional efectuado en pacientes del Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida con problemas de fertilidad. Análisis seminal e índice de fragmentación del ADN (DFI) mediante el test de dispersión de la cromatina espermática. RESULTADOS: se estudiaron 206 pacientes: 43 (20.9%) con espermas normales y 163 (79.1%) con algún parámetro seminal alterado. En los individuos con espermas normales, 8 (18.6%) tuvieron fragmentación moderada y quienes resultaron con al menos un parámetro seminal alterado 49 (30.1%) reportaron fragmentación moderada y 22 (13.5%) fragmentación crítica. Se encontró una correlación negativa entre el índice de fragmentación del ADN y la movilidad, vitalidad y concentración (p<0.0001). No se encontró correlación alguna con el resto de los parámetros seminales. Las medias de fragmentación aumentaron conforme se incrementó el número de parámetros alterados. La razón de momios de fragmentación moderada y crítica en pacientes con oligozoospermia fue de 2.2 y 1.9; con astenozoospermia 8.0 y 26.2; con necrozoospermia 10.5 y 18.8; y con ≥ 3 alteraciones seminales 4.6 y 14.2, respectivamente. CONCLUSIONES: en pacientes con astenozoospermia, necrozoospermia u oligozoospermia o con ≥ 3 parámetros seminales alterados se recomienda realizar el estudio de fragmentación del ADN.

Abstract BACKGROUND: the reference pattern to evaluate male infertility is a semen analysis: although it is unable to detect sperm DNA fragmentation related to adverse reproductive outcomes. OBJECTIVE: to analyze the relationship between seminal parameters and sperm DNA fragmentation as well as assess the usefulness of semen analysis as predictor of fragmentation. MATERIALS AND METHODS: retrospective, observational study performed in patients of the Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida with infertility problems. Semen analysis and sperm DNA fragmentation index (DFI) using the sperm chromatin dispersion test. RESULTS: 206 patients were studied: 43 (20.9%) with normal sperm and 163 (79.1%) with an impaired seminal parameter. Of the individuals with normal sperm, 8 (18.6%) had moderate fragmentation and those who had at least one seminal parameter impaired 49 (30.1%) reported moderate fragmentation and 22 (13.5%) critical fragmentation. We found a negative correlation between the DNA fragmentation index and the motility, vitality and concentration (p<0.0001). We found no correlation whatsoever with the remaining seminal parameters. The fragmentation measurements increased as the number of impaired parameters increased. The odds ratio of moderate and critical fragmentation in patients with oligozoospermia was 2.2 and 1.9; with asthenozoospermia 8.0 and 26.2; con necrozoospermia 10.5 and 18.8; and with ≥ 3 seminal impairments 4.6 and 14.2, respectively. CONCLUSIONS: in patients with asthenozoospermia, necrozoospermia or oligozoospermia or with ≥ 3 impaired seminal parameters, we recommend performing a DNA fragmentation test.

Estandarización de un sistema PCR multiplex para la determinación molecular de infertilidad masculina idiopática

Objetivo: Diseñar y optimizar sistemas de reacción en cadena de polimerasa individuales y multiplex para la detección de microdeleciones de genes asociados a infertilidad masculina en el cromosoma Y. Métodos: Se estandarizaron sistemas de reacción en cadena de polimerasa multiplex utilizando oligonucleótidos STS (Sequence Target Site) específicos asociados a infertilidad masculina, con previa estandarización de cada par de oligos en reacciones individuales. Resultados: Se logró estandarizar 7 sistemas individuales y 2 sistemas multiplex de alta sensibilidad y especificidad que pueden indicar la presencia o ausencia de un gen, en este caso, son utilizados para indicar la mutación por microdeleción de algún fragmento específico de Yq que conlleva a la inactivación de un gen. Conclusiones: Se pudo realizar la estandarización de dos sistemas multiplex para el análisis de microdeleciones del cromosoma Y asociados a infertilidad masculina como una herramienta molecular para el diagnóstico rápido y preciso de esta patología. El amplificado del marcador RBM1 no pudo ser incluido en ninguna de los dos multiplex estandarizados, no obstante, se sugiere el estudio de otros marcadores de infertilidad masculina que puedan ser incluidos en la estandarización de nuevos multiplex.

Objective: To design and optimize individual systems and multiplex polymerase chain reaction for detection of microdeletions of male infertility associated genes on the Y chromosome. Methods: multiplex polymerase chain reaction systems were standardized using oligonucleotides STS (Sequence Target Site) specific to male infertility associated with prior standardization of each pair of oligos in individual reactions. Results: It was possible to standardize 7 individual systems and two multiplex systems high sensitivity and specificity that may indicate the presence or absence of a gene, in this case, are used to indicate the mutation microdeletion of a specific fragment Yq leading to the inactivation of a gene. Conclusions: standardization could make two multiplex systems for the analysis of microdeletions of the Y chromosome associated with male infertility as a molecular tool for rapid and accurate diagnosis of this disease. The amplified RBM1 marker could not be included in either standard multiplex, despite the studies of other markers of male infertility is suggested to be included in new in the standardization of new multiplexes.

Leucocitos seminales y calidad espermática de hombres en estudio de infertilidad / Seminal leukocytes and sperm quality in men involved in infertility study

Introducción: los leucocitos en exceso en el semen humano pueden estar asociados a la disminución de la calidad espermática. La elevada incidencia de leucocitos en el semen de hombres que acuden a nuestro servicio, pudiera estar vinculada al deterioro de las variables de calidad espermática, y vincularse con problemas de infertilidad masculina. Objetivo: determinar la frecuencia de leucocitospermia en el semen de hombres que consultan por infertilidad, e identificar si existe asociación entre la presencia de leucocitospermia y alteraciones en las variables de calidad del semen. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, en el cual se incluyeron 136 hombres, con edades entre 20 y 45 años, que acudieron al examen de calidad del semen, procedentes de las consultas de atención a parejas en estudio de infertilidad, del Instituto Nacional de Endocrinología, en La Habana, y que no refirieron síntomas de infección genitourinaria clínicamente activa, ni causas demostrables que afectaran la calidad seminal. El análisis del semen, para determinar las variables seminales, se realizó siguiendo los lineamientos de la OMS, incluyendo la técnica de peroxidasa para determinar la concentración de leucocitos seminales. Se consideraron los aspectos éticos en la investigación y los resultados se analizaron mediante la aplicación de la prueba de chi cuadrado. Un valor de p< 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: de las 136 muestras de semen evaluadas, se encontraron leucocitospermia en 31 (22,7 por ciento). Todos los indicadores de calidad seminal fueron menores en presencia de leucocitospermia, aunque solo se obtuvo una diferencia significativa en relación con la concentración espermática (p< 0,05). Conclusiones: la frecuencia de leucocitospermia en la muestra estudiada es prevalente y asociada con un deterioro estadísticamente significativo de la concentración espermática(AU)

Introduction: excessive amount of leukocytes in the human semen can be related to lower sperm quality. The high incidence of leukocytes in semen from males who went to our service could be linked to deterioration of the sperm quality variables and to male infertility problems. Objective: to determine the frequency of leukocytospermia in the semen of men who visited our infertility service and to identify the possible association between the leukocytospermia and altered quality variables of semen. Methods: a cross-sectional and descriptive study of 136 men aged 20 to 45 years, who were performed the semen quality exam and came from the service provided to couples under infertility study in the National Institute of Endocrinology in Havana. These men had not stated any symptom of clinically active urogenital infection and no proven causes that might affect the semen quality. The semen analysis to determine the seminal variables complied with the WHO guidelines including the peroxidase technique to estimate the seminal leukocyte concentrations. The ethical aspects of research were respected whereas the Chi-square test served to analyze the results; the p< 0.05 was considered as statistically significant. Results: of 136 evaluated semen samples, leukocytospermia was found in 31 (22.7 percent). All the seminal quality indicators were lower in leukocytospermia, although the significant difference was only found in the sperm concentration (p< 0.05). Conclusions: the frequency of leukocytospermia in the studied sample is prevalent and associated to statistically significant deterioration of the sperm concentration(AU)

Evaluación de los parámetros seminales en pacientes con sospecha de infertilidad en Cochabamba, Bolivia / Assessment of the sperm parameters in patients with suspected of infertility in Cochabamba, Bolivia

Objetivo: evaluar los parámetros seminales en varones con sospecha de infertilidad. Métodos: se analizaron 138 muestras seminales. La evaluación se realizó mediante análisis seminal según criterios de la OMS 2010. Resultados: la edad de los pacientes estaba comprendida entre los 20 a 57 años, con un promedio de 32,8 ± 6,7. El 61,6 % de los pacientes tenían normozoospermia, 9,4 % tenían azoospermia y 0,7% aspermia, el 28,3% presentaron uno o más parámetros alterados (4,3% presentaron alteración en volumen, 5,1% alteración en concentración espermática, 6,5% alteración en movilidad, 0,7% alteración en morfología y 0,7% alteración en vitalidad, el 11% presento más de una alteración). Se observó diferencia significativa entre muestras normozoospermicas y con alteración: en volumen (p=0,02), en la concentración espermática, N° total de espermatozoides, total de espermatozoide motiles (TEM), motilidad espermática, vitalidad y morfología normal con un valor de (p=0,00). Conclusiones:el estudio muestra que, a mayor edad, existe un incremento en las alteraciones seminales. Los parámetros seminales como volumen, concentración, vitalidad, motilidad progresiva y morfología, muestran un alto porcentaje de anormalidad. Siendo la movilidad progresiva el parámetro más afectado.

Objetives: evaluate seminal parameters in males suspected with infertility. Methods: 138 seminal samples were analyzed. The evaluation was performed using seminal analysis according to the criteria of OMS 2010. Results: the patients age was understood to be between 20 to 57 years, with a median age of 32,8± 6,7. The 61,6% of patients were normozoospermics, 9,4 % were azoospermic and 0,7% as-permic, 28,3% had one or more altered parameters (4,3% showed alteration in volume, 5,1% altered in spermatic concentration, 6,5% alter in mobility, 0,7% altered in morphology and 0,7% change in vitality, the 11% was shown to have more than one alterations). It was observed that there was a significant amount of difference between normozoospermics samples and with change: in volume (p=0,02), in spermatic concentration, total number of sperm, total sperm motile (TEM), sperm motility, vitality and normal morphology with a value of (p=0,00). Conclusions: The results of this study show that at an older age, there is an increase in the seminal alteration. The parameters of the volume, spermatic concentration, vitality, progressive motility and normal morphology, show a high percentage of abnormality, being the most affected parameter progressive motility.